Hỏi Đáp: Bảo Hiểm Nhân Thọ Có Chi Trả Mổ Mắt Không?

By Trần Thanh Phong Updated on

Bảo hiểm nhân thọ mang đến nhiều quyền lợi đầu tư, tiết kiệm, tích lũy cho người tham gia. Theo đó bạn sẽ được hưởng các quyền lợi chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ chi phí điều trị, phẫu thuật khi gặp phải những rủi ro liên quan tính mạng. Vậy bảo hiểm nhân thọ có chi trả mổ mắt không? Cùng Taichinh.vip tìm hiểu chi tiết qua bài viết dưới đây bạn nhé!

Bảo hiểm nhân thọ có chi trả mổ mắt không?

phau thuat mat co duoc chi tra bao hiem khong

Về bảo hiểm nhân thọ, khi khách hàng tham gia có thể mua bảo hiểm trọn đời của sản phẩm chính và thêm các quyền lợi bổ sung của sản phẩm bổ trợ. Trong số đó, những sản phẩm được hỗ trợ khách hàng có thể chọn mua hoặc không mua. 

Một sản phẩm chính có thể kết hợp với nhiều sản phẩm phụ tùy theo nhu cầu và tình hình tài chính của các bên tham gia. 

Để biết liệu bảo hiểm nhân thọ có chi trả cho phẫu thuật mắt hay không, bạn cần nghiên cứu kỹ lợi ích sản phẩm chính và lợi ích sản phẩm bổ sung mà bạn mua để chi trả cho sự kiện được bảo hiểm này. 

Ngoài ra, trên cơ sở từng trường hợp cụ thể, có thể xác định liệu bảo hiểm nhân thọ có chi trả cho các sự kiện phẫu thuật mắt hay không.

Đối với sản phẩm chính

Danh sách bệnh được chi trả quyền lợi bảo hiểm nhân thọ

Sản phẩm chính của bảo hiểm nhân thọ là cung cấp cho khách hàng sự an toàn về tài chính và sự chuẩn bị để đối phó với các rủi ro lớn. Chẳng hạn như tử vong, bệnh hiểm nghèo, thương tật vĩnh viễn, tai nạn,…được quy định cụ thể.

Nếu rủi ro thuộc điều khoản loại trừ, sẽ không có khoản thanh toán nào được thực hiện. Đối với việc phẫu thuật mắt, hầu hết các sản phẩm bảo hiểm chính của công ty bảo hiểm nhân thọ đều không chi trả quyền lợi gì.

Vì vậy, nếu bạn chỉ tham gia sản phẩm bảo hiểm nhân thọ chính, bạn sẽ không nhận được khoản thanh toán cho phẫu thuật mắt.

Đối với sản phẩm bổ trợ

Các sản phẩm bảo hiểm bổ trợ được doanh nghiệp bảo hiểm thiết kế độc lập với sản phẩm chính. Khi khách hàng mua sản phẩm bảo hiểm chính sẽ có quyền tham gia thêm sản phẩm bảo hiểm bổ sung khác. Có thể là một hoặc nhiều sản phẩm phụ để gia tăng quyền lợi bảo hiểm.

Thông thường, quyền lợi chi trả khi mổ mắt sẽ được thiết kế hỗ trợ các sản phẩm chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, cũng có có thể xác định liệu công ty bảo hiểm có thanh toán cho phẫu thuật mắt hay không. Bởi nó còn tùy thuộc vào chương trình hoặc gói bảo hiểm mà bạn tham gia.

Để bạn dễ hình dung vấn đề, hãy cùng xem xét một trường hợp cụ thể khi tham gia một sản phẩm bảo hiểm bổ trợ cụ thể như sau:

Chị A  (25 tuổi, nữ) mua bảo hiểm Manulife Cuộc Sống Tươi Đẹp từ tháng 01/2021 và tham gia sản phẩm bổ trợ Sống Khỏe Mỗi Ngày.  Vào tháng 11 năm 2021, chị A đã phẫu thuật cận thị. Vậy khách hàng A có được hưởng quyền lợi bảo hiểm của Manulife cho sự cố mổ mắt này không?

Đối với trường hợp trên của khách hàng A, ta có thể phân tích theo điều khoản của 2 sản phẩm mà khách hàng đang sở hữu, cụ thể như sau:

Sản phẩm chính – Cuộc sống tươi đẹp:

Theo điều khoản bảo hiểm Cuộc Sống Tươi Đẹp, trong trường hợp phẫu thuật mắt do cận thị, Manulife sẽ không chi trả quyền lợi này. Vì sản phẩm này chỉ bảo vệ được phần lớn nguy cơ mắc bệnh hiểm nghèo (giai đoạn đầu, giữa và cuối).

Sản phẩm bổ sung – Sống Khỏe Mỗi Ngày:

Manulife sẽ không thanh toán bất kỳ chi phí y tế thực tế nào liên quan đến “Phẫu thuật chỉnh hình liên quan đến các tật khúc xạ của mắt” theo các điều khoản của sản phẩm bảo hiểm Sống khỏe (cụ thể là Phần 4 – Giới hạn phạm vi bảo hiểm). 

Lấy ví dụ từ khách hàng A ở trên, cận thị, viễn thị và loạn thị được liệt kê là một trong ba tật khúc xạ chính của mắt. Vì vậy, nếu Khách hàng A mổ mắt do cận thị thì Manulife sẽ không chi trả tiền bảo hiểm.

Tóm lại, lấy khách hàng A làm ví dụ, khi khách hàng phẫu thuật cận thị, cả sản phẩm chính và sản phẩm phụ đều không trả tiền.

Một số câu hỏi liên quan đến quyền lợi bảo hiểm

Theo quy định tại Thông tư 39/2018/TT-BYT  mức thanh toán của BHYT đối với việc phẫu thuật đục thuỷ tinh thể bằng phương pháp Phaco (01 mắt) khoảng 2.642.000 đồng. 

Mức phí trên chưa bao gồm thuỷ tinh thể nhân tạo. Đã bao gồm casset dùng nhiều lần, dịch nhầy. 

  • Bệnh liên quan đến tim bao gồm: thay van tim, nhồi máu cơ tim.
  • Bệnh đột quỵ
  • Bệnh sốt bại liệt.
  • Bệnh xơ gan cứng.
  • Bệnh tế bào thần kinh thực vật.
  • Bệnh ung thư ác tính.
  • Chấn thương sọ não.

Theo quy định khi mổ mắt cận thị sẽ xảy ra 2 trường hợp như sau: Nếu bệnh nhân là trẻ em dưới 6 tuổi thì được hưởng bảo hiểm y tế. Nếu bệnh nhân từ 6 tuổi trở lên thì không được hưởng bảo hiểm y tế.

Mỗi phương pháp phẫu thuật hiện nay tại các bệnh viện đều có mức giá riêng chưa tính các khoản phụ thu đi kèm. Chi phí mổ mắt cận thị hiện nay ở hầu hết các bệnh viện, cơ sở uy tín trong cả nước sẽ có giá dao động từ 20.000.000 – 70.000.000 đồng. 

Như vậy qua bài viết trên đã giúp bạn giải đáp vấn đề bảo hiểm nhân thọ có chi trả mổ mắt không? Mong rằng những chia sẻ của Tài Chính Vip đã cung cấp cho bạn thông tin bổ ích. Đừng quên theo dõi trang chủ của chúng tôi để cập nhật thêm nhiều tin tức mới nhất bạn nhé!

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *